更新日期:2010/12/16 00:57【台南訊】
罹患糖尿病及高血壓的陳姓婦人，血糖控制不佳，眼睛疼痛就診，國立成功大學醫學院附設醫院發現婦人幾乎喪失視力，即使接受雷射手術，左眼視力只有光覺，右眼視力僅剩0.05。
成大醫院眼科部醫師許聖民昨天指出，71歲的陳姓婦人因左眼疼痛到成醫急診，視力檢查發現，老婦左眼視力剩不到0.01，只能分辨手指數目，眼壓又高，確定兩眼增殖性糖尿病視網膜病變合併左眼新生血管性青光眼。
婦人接受雷射手術及口服藥物治療，左眼眼壓無法下降，最後左眼因疼痛而失明；右眼視力也只有0.05。
許聖民表示，糖尿病是一種全身性的疾病，血糖過高將傷害全身許多部位的小血管，及引起周邊神經病變。
糖尿病會造成眼睛白內障、增殖性糖尿病視網膜病變及新生血管性青光眼，若是嚴重，視力會永久喪失。
許聖民說，糖尿病視網膜病變發生機會與糖尿病病史長短有關，病史愈久，機會愈高。
更新日期:2010/12/16 14:54文／許聖民（成大醫院眼科部主治醫師）
糖尿病是一種全身性的疾病，它會因為血糖過高而傷害全身許多部位的小血管及引起周邊神經的病變，在眼睛方面，可造成白內障、增殖性糖尿病視網膜病變及新生血管性青光眼，嚴重的情況下甚至會引起視力的永久喪失。
七十一歲陳女士患有糖尿病與高血壓已有十幾年的病史，血糖控制以口服藥為主，但控制並不理想。最近因左眼疼痛、視力喪失，到本院急診就診，檢查發現左眼視力不到0.01，只能分辨手指數目，同時眼壓高達42毫米汞柱，經螢光眼底血管攝影檢查後，確定診斷是兩眼增殖性糖尿病視網膜病變合併左眼新生血管性青光眼。
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今天汽車考筆試，昨天晚上很緊張，因為昨天早上在線上練習的時候，完全沒有及格，原來生病真的會讓人變笨，眼睛和頭腦都不靈光，後來有些題目我昨天晚上在看過後，覺得自己怎麼選錯，不然就是明明我確定了答案，但我滑鼠點得是另一個答案，整個就是神經錯亂，害我昨晚到今天早上都很忐忑不安，昨天，老媽問我:準備好了沒?線上練習都有過嗎?我說:有的有，有的沒有。她說:那怎麼辦?我說:能怎麼辦?我也不知道，她又說:筆試和路考你覺得哪個簡單?我想都沒有想就說:路考畢竟我花了一個月的時間在練習，總是比較熟悉筆試的題目哩，最讓我頭痛的就是罰多少錢!罰幾個月之類的東西，搞得我頭的花了…….早上，當然我和弟弟準備要去考試，當然，是弟弟載我………沒有辦法!她有一個任性的姐姐，那就是我，到了駕訓班，看到大家都在看書，做最後的努力，弄得我整個很緊張，整個都在擔心我沒有辦法通過筆試，還好今天是有”專車”接送，教練開車載我和弟弟(真好…..^_^Y )因為遊覽車做不下，這樣也好，熟悉的人事物，總是可以平復我的緊張，不過我真的覺得到監理所也太太太遠了吧!在車上也是看一下看一下，也不曉得能看進去多少，反正最後到考場後，真的是超級有夠忐忑不安，坐上考試的座位，然後看了題目，圖形題寫得很順，但是到文字是非題時，有那麼幾題讓我左右為難，最後做完題目還不敢按作答完成的指示，又重新檢查，終於下定決心按下那個決定生死的鍵，結果，哈哈哈哈哈~~~~~~及格………….分數還不錯，當我走出考場時，心情整個就是太開心了，因為我真的很怕沒有及格…….學校考試都沒有那麼緊張……現在就等星期一，最後一關-路考，在考前兩天我換了車練習，練起來的感覺是還ok~~而且我今天練完回到家突然發現，最後練習的這台車是3號，然後，我的lucky number是3號耶~~雖然沒有迷信之說，但我想我希望她真的會帶給我lucky希望一切都會順~~
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今天早上考路考，天氣不錯但是很冷，一樣弟弟載著我去考試，現場很多人，大家好像都不緊張呢!我剛開始是還好，只覺得人好多，在裡面考的車也很多，就這樣一Round又一Round的輪流上場，看著一個個考生一個個通過，弟弟先考，看著他好像開的還不錯，當然也順利的通過啦!換到我的時候，坐上 lucky number 3號車，心情頓時有一點點緊張，不過還好啦，沒有像筆試那樣緊張，路邊停車那個地方，我就知道一定要給他小心的有技巧的通過，還好沒有壓到線，整個好加在呢~~當然事後的都給他平安通過，太棒了~~通過了通過了!!!!辛苦了一個月多一點點，是有收穫的啦~~~oh~~ya!!!! 12月真的是個好月份~~~屬於我的月份~~~!!!來開著香檳慶祝一下吧~~~~!!!
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病人儘速接受兩眼全網膜雷射治療，左眼同時使用降眼壓藥物治療，但眼壓仍降不下來，最後左眼視力只剩光覺，變成疼痛而失明的眼睛。右眼幸而保住視力，未變成新生血管性青光眼，但最終視力也只剩下0.05。
糖尿病視網膜病變是因為視網膜血管產生病變，使血液中的成份滲漏出血管外或是微血管栓塞，而造成視網膜組織水腫或缺氧。若症狀更嚴重，則會產生新生異常血管。因此糖尿病視網膜病變就依異常新生血管之有無，而區分成非增殖性視網膜病變及增殖性視網膜病變兩型：
一、非增殖性視網膜病變：
此為早期糖尿病視網膜症。視網膜細小血管受傷害形成囊狀的微動脈瘤，或滲漏血液中成份至視網膜造成視網膜水腫，或因細小血管栓塞造成局部視網膜缺氧水腫。假如這些病變影響到黃斑部，則會使影像模糊、扭曲、甚至部份喪失。
二、增殖性視網膜病變：
此為晚期糖尿病視網膜病變。視網膜因缺氧在視網膜表面或視神經乳突長出新生的異常血管。這些新生異常血管比一般天生血管脆弱，因此很容易破裂，而使血液流入玻璃體，除了會阻礙視力之外，有時還會形成纖維組織，進而拉開視網膜，造成牽引性視網膜剝離，若影響到黃斑部，則視力的傷害是非常大的。此外，這些新生異常血管有時會在前房虹膜上生長，阻塞住房水的排出，稱之為新生血管性青光眼，會嚴重的影響視力。
因此糖尿病病人必須定期至眼科檢查眼底，懷疑有黃斑部水腫或增殖性視網膜病變者必須接受螢光眼底檢查。若發現有明顯的黃斑部水腫，要做局部雷射治療，將滲漏的細小血管封閉，防止黃斑部水腫。有嚴重缺氧或有新生異常血管，要實行全網膜雷射治療，以減少新生血管的增生，造成視力繼續下降。
假使有新生血管破裂造成玻璃體出血，組織不能有效吸收或有黃斑部的牽引性視網膜剝離，就必須實行玻璃體切除手術。
糖尿病視網膜病變發生的機會與糖尿病病史長短有關，糖尿病病史愈久，則機會愈高。另外將糖尿病與高血壓控制好，可以降低視網膜病變的發生機率。
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