台中市駕訓班 樹德駕訓班 阿明教練

記者洪友芳／專題報導

開業鮮打果汁店以來，張志兆有過不少挑水果被騙的經驗，至今已練就挑水果的好眼力，對水果產地與季節差異可說是瞭若指掌，他每天凌晨去批發採購，回來整理清洗後，還要透過水流30分鐘與刷子，將可能殘留農藥洗淨，達到保持蔬果的品質與衛生。

張志兆表示，水果佔店內材料成本約達八成，採購水果是最主要的，他偏好等級較高的水果，但剛開始跟水果批發商不熟，挑妥水果後，有的水果商很不厚道，竟偷換掉部分水果，拿回來打開一看，部分水果竟變壞或是等級較差；同時一開始買水果，他不諱言，自己也不太懂水果產地與挑選竅門。

每天凌晨三到四點之間，張志兆要到果菜批發市場採購，然後從攤商處吸取專業知識，加上有過不少被騙經驗，再過濾掉一些較不老實的水果商，長時間累積下來，已練就挑水果的豐富經驗，培養出好眼力。例如鳳梨在4、5月時以屏東金鑽品種最好吃，台南關廟要等到6、7月最佳。

張志兆說，有些客人家裡也買了榨汁機或等級高的果汁機，但要採購或清理各種蔬果還是覺得很麻煩，最後又回店來跟他買現成的；因為他店內的水果都是當天採購，等級較高，買回來後水流30分鐘再加上刷洗，將可能殘留農藥洗淨後，新鮮陳列出來，客人現買現打現喝，方便又省事；但他仍良心建議，家裡如果有四個人在喝，自打蔬果汁才會比較划算。

鮮打果汁賣出了口碑，近一年來，常有人跟張志兆提議要加盟，但他自認為開店不是僅僅為了賺錢，堅持品質才能長久經營，主要的顧慮是加盟店怕無法兼顧品質，因此加以婉拒。

記者洪友芳／專題報導

張志兆說，他經營轉型成功都要感謝一位貴人，就是幫助他轉型的客人。張志兆回憶，轉賣果汁、茶飲的前兩年，其實扣除店租、材料成本，僅僅勉強打平而已，有時跟熟悉的客人閒聊，連客人都覺得奇怪說：「你的東西不難喝，為什麼生意不暢銷？」其中有位擔任設計師的客人，建議他改造店的門面，採用木質地板、明亮顏色、白色桌椅等，讓客人有休閒與放鬆感；並且要強調偏重養生與健康的飲料。

張志兆因此斥資約60萬元整體裝修店面，再購置多台榨汁機、果汁機、冰箱與製冰機等，同時所有服務人員都戴蘋果綠顏色的帽子；產品上陸續增加蔬果汁種類，轉型兩年來，他估算營收比轉型前倍增。

張志兆表示，相較之下，女性客人佔多數，男性客人則是主管級或經營階層居多，這顯示女性比較重視健康與養生，男性需到達某個階層才能體會健康的重要。

至於店內提供會員卡，每1,000元卡可贈100元，有些客人天天喝，依地點遠近達總數300元或1,000元，還提供外送服務；張志兆除了請女朋友協助顧店外，早晚還各僱用一名服務員幫忙。

「比起賣鹹酥雞，我自認為賣鮮蔬果汁比較有意義。」張志兆如此認為，他舉例說，曾有一位客人身體健康檢查血脂肪等過高，常來買甜菜根蔬果原汁喝，喝了一陣子之後，指數竟然就恢復正常。

記者傅潮標／苗栗報導

苗栗縣泰安鄉53歲林姓農民，11年前使用割草機時，斷裂的金屬碎片彈射到他的左大腿，深入肌肉層。當時以為只是外傷，沒有發現。最近因走路或蹲下會疼痛，到苗栗市大千醫院求診，照X光才發現，由外科主任馮啟彥開刀取出。

馮啟彥說，林姓農民的左大腿常會抽痛，尤其走路及蹲下時特別疼痛，觸摸時感覺皮下有個硬塊，但不知是什麼東西。到大千醫院照X光，發現是約4公分長、2公分寬的尖銳金屬片，深埋在左大腿肌肉層，接近骨頭的位置。

林姓農民告訴馮啟彥，看到這塊碎片，讓他想起11年前使用割草機除草時，曾被斷裂的刀刃葉片彈射到左大腿，受傷流血。當時到診所治療，可能碎片包進肌肉內，沒被檢查出來，又因傷口復元良好，渾然不知肉裏藏刀。

馮啟彥為他局部麻醉後手術取出，林姓農民左腿再也不痛。馮啟彥說，一般異物殘留體內，容易引發蜂窩性組織炎，導致傷口久不癒合，林姓農民與這塊金屬碎片共處相安無事，非常罕見。

馮啟彥研判，金屬碎片當時可能高速穿刺到肌肉層，被包埋在深處，因皮膚表面癒合，外觀看不出來。最近則是在肌肉收縮時，被推至皮下，林姓農民才會觸摸到。他提醒民眾，被外物穿刺，就醫時除了清理傷口，還要記得照X光，確定有無異物殘留。

文／許金川

Ｑ：我的父親3個月前硬腦膜瘤開刀，術後一個月慢慢恢復。開刀前，可以自由行走，飲食、排便也都正常。可是一個月前，他開始出現噁心、腹脹的現象，大便也排不出來，如果不用通腸劑，就不會排便，差不多一個星期才會解出一次硬硬的大便。

他的胃口也變得越來越差，人也瘦了不少，回去神經科看開刀的醫師，醫師認為沒有問題，只開了軟便劑及塞劑給他，可是開刀前不是這樣的，請問該如何是好？

Ａ：腦部長了瘤，腦壓增高，人會噁心、想吐；急性胃腸炎或胃腸不適也會噁心、想吐。

令尊長了硬腦膜瘤，腦壓增加也會噁心、想吐，但已經開刀切除應不會再發生腦壓增加的現象，即使手術拿不乾淨，腫瘤復發也不會那麼快。另一個可能性是手術後，頭顱內部發生滲血現象，腦壓再度增高，此時也會發生噁心、想吐的現象。

便秘是老人家常有的症狀，但如果是最近才發生的現象，就要特別小心是不是大腸長了東西，引起大腸不通，併發噁心、想吐的情形。因此，令尊必須趕緊找腸胃科醫師好好檢查一下，是不是大腸出了問題。如果大腸正常，再接受電腦斷層或核磁共振檢查腦部，看看是否有異常。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的46期會刊有「B肝帶原者罹癌接受化療要更小心」、「菸不離口 肝苦無人知」、「肝癌奪命重男輕女，性荷爾蒙是幕後黑手」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

記者古明弘／台北報導

美腿名模「小璇」陳思璇在新戲中飾演跆拳道教練，擔心軋戲造成皮膚傷害，走都哪都帶著精心收納的保養包，日前為本報獨家揭密，卻意外發現她竟是靠著男性保養品「顧面子」。

「我的皮膚偏油，容易長痘痘，所以喜歡用男性保養品」小璇說男生的保養品比較清爽又不含油脂，是她夏季保養首選，時序夏季，保養包自然從「女包」變「男包」，加上她工作忙碌，開架式的商品也省去她選購時間。

文／林靜芸

1962年開始的隆乳由於義乳的外殼粗糙，不管是矽膠袋或鹽水袋，都會莢膜攣縮（所謂乳房變硬），隆乳的女人像是戴著一個夏威夷椰子殼的木蘭飛彈，雖然罩杯升等，卻毫無美感。

1990年開始，整形外科醫師為了降低莢膜攣縮率，提倡胸大肌下隆乳，原本簡單的隆乳手術從此被複雜化。胸大肌是前胸骨到上臂的肌肉，我們用手抓另一側的腋窩附近，大束的肌肉就是胸大肌，如果雙手手指交叉握緊，可以發覺胸大肌緊繃，這塊肌肉在乳房後方。

◎義乳放在肌肉後面有許多好處：

●胸大肌隔離乳房泌乳管的感染。

●經常運動胸大肌，可以避免莢膜攣縮。

●義乳放在深層，較不易被觸知。

●乳房上方曲線柔和，不會有忽然凸起的邊緣。

所謂肌肉下隆乳至此盛行，肌肉下隆乳雖然改善了隆乳的效果，但是義乳放在肌肉下術後殘酷的劇痛，讓很多女人卻步。

◎隆乳定型後，還有以下的困擾：

●胸大肌被增厚，胸廓變壯，女人變得不敢挺胸，無法穿貼身的衣服。

●胸大肌擋著，跑步不會晃，躺下來像「碗公」，更氣人的是，擠不出「乳溝」，尤其東方女人，胸廓原本就寬，甚至可以容得下拳頭，變成「乳河」。

●某些肌肉發達的人，肌肉下隆乳，術後肌肉動，義乳跟著動，狀況很尷尬，就有女人報告，她掃地時，對面的阿伯總盯著她看，原因是一邊掃地，乳房一邊擺動，還有人說她切菜切肉時，乳房動得太厲害，必須用另一隻手扶住。

1997年，粗糙面的果凍矽膠上市，美國、加拿大以外的歐陸國家全部採用，在歐洲每年有34萬人隆乳，其中只有一千個鹽水袋，其它全部是粗糙面果凍矽膠，這種填充物的好處是粗糙面外殼避免莢膜，記憶形果凍矽膠對抗攣縮，而且與鹽水袋不同的是鹽水袋若做成淚滴型，鹽水袋在體內旋轉會變形，粗糙面果凍矽膠袋不易移動，可以製成各式各樣形狀，當中最受歡迎的是水滴形及波霸專用的高凸形。

以往的隆乳使用鹽水袋只能作乳房填塞，有了粗糙面的果凍矽膠，隆乳變成乳房塑形，除了加大，還能調整形狀！

2000年左右，秘魯的女醫師魯絲提出筋膜下隆乳，將義乳放在乳腺下筋膜下肌肉上，義乳前方以筋膜與乳腺隔離，後方由肌肉包裹保護，這個位置隆乳，有乳腺下與肌肉下的優點，卻沒有它們的缺點，尤其歐洲採用粗糙面水滴形果凍矽膠，疼痛度很低，術後不必按摩，可以得到水滴形的乳房，而且這種乳房跑步會動，前傾有乳溝，躺下會攤開，觸感真實度95％，美國在2006年取消矽膠禁令，筋膜下粗糙面果凍矽膠隆乳，快速增加到65％，預期台灣也會跟進，可以說人類的隆乳歷史又向前邁進一大步了！

（作者為台北聯合整形外科診所醫師）